روزنامه هفت صبح، فرید عطارزاده | پزشکان فقط تا دو هفته دیگر فرصت دارند کارتخوان تهیه کنند. وزارت بهداشت در دوران وزارت سعید نمکی، آرام و قدم به قدم در زمینه الزام پزشکان به نصب دستگاه کارتخوان پیش رفت و بالاخره موفق شد کار را به سرانجام برساند. روز گذشته سازمان امور مالیاتی اعلام کرد صاحبان حرفه و مشاغل پزشکی، پیراپزشکی، داروسازی و دامپزشکی تا ۲۳ مردادماه مهلت دارند در نظام سامانه فروش و استفاده از پایانه فروشگاهی(کارتخوان بانکی) ثبت نام کنند.
همچنین از اول مهرماه کلیه پزشکان موظف به نصب دستگاه کارتخوان هستند و در صورت تخطی از آن، مطبشان پلمب خواهد شد. اقدامی که مردم جامعه سالها به دنبال اجرای آن بودند اما برخی از دستاندرکاران جامعه پزشکی با تمسک به جملاتی مانند: شغل پزشکی یک جایگاه فاخر در کشور است، باید رابطه اخلاقی با بیمار وجود داشته باشد نه مالی، پزشکان به مسائل مالی توجه نمیکنند، شان حرفه مقدس پزشکی بالاتر از بحث کارتخوان و درآمد است و… به دنبال عدم اجرا شدن الزام برای نصب کارتخوانها بودند. این قانون اما بالاخره الزامی و اجرایی شد و به این ترتیب آرایش جدید وزارت بهداشت با کمک سازمان امور مالیاتی، مجلس و سازمان نظام پزشکی توانستند موضوع دستگاه کارتخوان و پزشکان را به سرانجام برسانند. این اتفاق چگونه رخ داد؟
* یک: قدم اول جدی شدن فضا برای استفاده پزشکان از دستگاه کارتخوان را باید در انتخاب سعید نمکی به عنوان وزیر بهداشت ببینیم. او برخلاف وزیران قبلی از جامعه پزشکی نبود و بیشترین سوابقش مدیریتی و مالی بود. در نتیجه از همان ابتدا با نگاه اقتصادی وارد وزارت بهداشت شد نه نگاه صنفی.
* دو: انتخاب «تقوی نژاد» به عنوان معاون وزیر بهداشت قدم بعدی در این ماجرا بود. تقوینژاد سالها به عنوان رئیس سازمان امور مالیاتی مشغول به کار بود و واکنشهای تندی نیز نسبت به عدم استفاده پزشکان از دستگاه کارتخوان داشته. نکته مهمتر آن بود که او به خوبی پیچ و خم و گرههای ماجرا را میدانست و میتوانست آنها را رفع و رجوع کند.
* سه: مسئله بعدی که جامعه پزشکان را در شوک فرو برد، انتخاب دکتر محمدرضا ظفرقندی با ۳۴ رای بیشتر در جلسه فوقالعاده مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی کشور به عنوان رئیس این سازمان بود. فردی که به واسطه سابقه فعالیتهایش چهره خوشنامی در میان جامعه پزشکی است و از سوی دیگر رابطه خوبی با سعید نمکی و مسئولان فعلی وزارت اقتصاد و نمایندگان مجلس دارد. به این ترتیب سازمان نظام پزشکی که به صورت سنتی همواره با وزارت بهداشت اختلافات گستردهای داشت به دورانی رسیده است که بیشترین قرابت فکری و تشکیلاتی با وزارت بهداشت را دارد.
* چهار: نکته بعدی، نبود قانونی مشخص و دقیق در مجلس برای الزام به نصب کارتخوانها توسط پزشکان بود. این موضوع سال گذشته توسط دو گروه پرنفوذ در مجلس پیگیری و اجرایی شد. یکی از این افراد «علی نوبخت» رئیس کمیسیون بهداشت مجلس بود که هم برادر نوبخت، معاون رئیس جمهور بود و هم از نزدیکان و همراهان وزیر بهداشت. مسیر دیگر هموار سازی این قانون نیز از طریق «غلامرضا تاجگردون» رئیس کمیسیون برنامه و بودجه پیش رفت. او نیز از نزدیکان و دوستان تقوینژاد، معاون وزیر بهداشت بود و گفته میشود جلسات منظم با یکدیگر دارند.
* پنج: در قدم آخر بالاخره این قانون در مجلس تصویب شد. مجلسیها در جریان بررسی بندهای درآمدی لایحه بودجه سال ۹۸ کل کشور با الحاق بندی به لایحه بودجه کلیه صاحبان مشاغل پزشکی را مکلف کردند از ابتدای سال ۹۸ از صندوق مکانیزه فروش استفاده کنند.بر این اساس؛ ملزم شدن پزشکان به استفاده از پایانههای فروشگاهی یا همان دستگاه پوز (کارتخوان) در مطب از یکسو باعث سهولت پرداخت هزینههای درمانی و از سوی دیگر موجب ایجاد شفافیت در درآمد پزشکان و اخذ مالیات متناسب با درآمد و عدالت مالیاتی میشود.
همچنین با الحاق بند دیگری به این تبصره، کلیه مراکز درمانی اعم از دولتی، خصوصی، وابسته به نهادهای عمومی، نیروهای مسلح، خیریهها و شرکتهای دولتی مکلفند ۱۰ درصد از حق الزحمه یا حق العمل پزشکی پزشکان را که به موجب دریافت وجه صورت حسابهای ارسالی به بیمهها یا نقدا از طرف بیمار پرداخت میشود، به عنوان علیالحساب مالیات کسر کنند و به نام پزشک مربوط تا پایان ماه بعد از صدور صورتحساب به حساب سازمان امور مالیاتی کشور واریز کنند.
* شش: این قانون چند بار رفت و برگشت و بالاخره با تایید شورای نگهبان به مرحله اجرایی رسید.
*** یک سوءتفاهم طولانی
نکته عجیب در ماجرای دستگاههای کارتخوان و مالیات این است که فعلا مالیات هیچ ارتباطی با دستگاه کارتخوان ندارد. یعنی مالیات همه صنوف با استفاده از فرمولهای مختلف و همچنین خود اظهاری، محاسبه و پرداخت میشود. طبق قانون اگر فرضا اختلافی بین سازمان امور مالیاتی و فرد پرداختکننده مالیات به وجود بیاید، میتوانند به تراکنشهای دستگاههای کارتخوان مراجعه کنند. اتفاقی که تا به حال رخ نداده اما با این وجود برخی از افراد جامعه پزشکی از دستگاه کارتخوان بیزارند.
