روزنامه هفت صبح | آمارها درباره اوضاع و احوال بیمارستانهای خصوصی نگرانکننده است. پس از آنکه در هفتههای گذشته خبر آمد بیمارستان «آتیه» حدود ۵۰درصد پرسنل خود را تعدیل کرده حالا رئیس هیات مدیره انجمن بیمارستانهای خصوصی اعلام کرده که اوضاع مالی برای همه بیمارستانهای خصوصی وخیم است و تا الان حدود شش بیمارستان خصوصی فقط در تهران به ورشکستگی کامل رسیده و ۵۸ بیمارستان دیگر در حال نزدیک شدن به این بحران هستند.
انگشت اتهام نیز به سوی کرونا نشانه رفته که باعث شده مردم برای جراحیهای معمول و زیبایی خود به بیمارستانها نروند و عمده درآمد بیمارستانها که از این راه تامین میشد، قطع شده است. دود این ماجرا هم اول از همه در چشم پرستاران رفته و به گفته مسئولان، حجم بیکاری پرستاران به اندازهای بالاست که فعلا نتوانستهاند آمار دقیق آن را پیدا کنند.
این اتفاقات، خلاصهای از اوضاع این روزهای بیمارستانهای خصوصی مشهور تهران مانند آتیه، بهمن، لاله، پارسیان، عرفان، نیکان، گاندی، فرمانیه، جم، دی، مهر، آراد، مهرداد، ایرانمهر، چشم پزشکی نور و… است. بیمارستانهای متمول و پرطرفدار که این روزها فقط چند بخش آنها مراجعهکننده دارد و بخشهای دیگر خالی است. بخشهای اورژانس، زایمان و قلب (با ۵۰ درصد ظرفیت) به دلیل نیاز فوری، همچنان بیمار دارند اما بخشهای پول ساز دیگر مانند زیبایی، عمل چشم، جراحیهای غیر اورژانس و… به تعطیلی تقریبا کامل رفتهاند.
طبق تخمینها در حدود ۵۵ تا ۶۵ درصد درآمد بیمارستانها از جراحیهای غیر اورژانسی (الکتیو) انجام میشود که در حال حاضر با توقف بخش بزرگی از آنها در بیمارستانها، در حالت خوشبینانه حداقل ۵۰ درصد از درآمد بیمارستانهای خصوصی کاسته شده است. نکته عجیبتر آنکه مسئولان وزارت بهداشت میگویند آرام آرام این بحران در حال رسیدن به بیمارستانهای دولتی نیز است چراکه آنها هم بخش بزرگی از درآمد خود را از همین جراحیهای غیر اورژانسی تامین میکردند و مابقی را از دولت میگرفتند… در این گزارش، صحبتها و آمارهای چند نفر از مسئولان را مرور میکنیم تا ماجرا دستتان بیاید.
*** خالی شدن ۷۰ درصد تختها
بخشهایی از صحبتهای «کوروش شمیمی» رئیس هیات مدیره انجمن بیمارستانهای خصوصی کشور:
* یک: تلاش مسئولان بیمارستانهای خصوصی این است که در این شرایط به نوعی مدیریت کنند که به جای ۴۰۰ نفر، ۵۰ نفر تعدیل شوند اما همه بیمارستانهای خصوصی یعنی حدود ۳۰۰ بیمارستان در کشور که ۵۸ بیمارستان آن در تهران است، دچار بحران مالی هستند.
* دو: در همین تهران حدود ۶ بیمارستان در حال سقوط کامل و ورشکستگی هستند و با ادامه این روند بقیه بیمارستان ها هم به این وضعیت می رسند. با این حال هنوز بیمارستانهای خصوصی جان سختی میکنند و شاید در سطح کشور کمتر از ۱۰ درصد نیروها تعدیل شده باشند. البته بیمارستان آتیه مشکلات زیادی داشت و حدود ۵۰ درصد نیروهای خود را تعدیل کرد، بیمارستانهای دیگر سعی کردند مدیریت کنند.
* سه: وقتی در این شرایط اپیدمی کرونا هم اضافه میشود، سیستم درمانی در بیمارستانهای خصوصی فلج میشود، چون بیمار میترسد به بیمارستان بیاید، بیمار الکتیو و غیر اورژانسی وجود ندارد زیرا مردم از اینکه بیرون بیایند و گرفتار شوند، نگران هستند.
* چهار: اکنون حدود ۷۰ درصد تختهای بیمارستانهای خصوصی مریض ندارد، گفتن این حرف سادهای نیست. هیچ بیمارستانی نمیتواند در این شرایط پول آب، برق، گاز و هزینههای پرسنلی را ندهد. یعنی با وجودی که بیمار نیست مخارج وجود دارد.
* پنج: برخی بیمارستانهای خصوصی تعدادی از بخشهای بیمارستانی را تعطیل کردهاند اما این مسئله هزینهها را جبران نمیکند و از طرفی به طور مداوم با افزایش هزینه اقلام روزمره مواجه هستیم.
* شش: نامه رئیس سازمان نظام پرستاری را هم دیدم که از ما خواسته بود آمار پرستاران تعدیل شده را اعلام کنیم اما هنوز آمار دقیقی نداریم.
* هفت: تا یک هفته بیش حتی وسایل ایمنی مثل ماسک، دستکش و مواد ضدعفونی هم به بیمارستانهای خصوصی نمیدادند و میگفتند این وسایل برای بیمارستانهای دولتی است. مجبور بودیم یک ماسک ۲۵۰تومانی را ۳۵۰۰تومان، گاهی ۵ هزار یا حتی یک ماسک سه هزار تومانی را ۱۷ هزار یا ۳۵ هزار تومان بخریم.
* هشت: وقتی بیماری در تخت آی سی یو بستری میشود، هزینه وسایل حفاظتی هر پرستار ۲۰۰ هزار تومان میشود و در هر شیفت باید این وسایل عوض شود، بنابراین در یک روز بستری و سه شیفت کاری فقط ۶۰۰ هزار تومان هزینه لباس پرستار میشود و تعرفه خدمات به بیمار در آی سی یو با خدمات پزشک، پرستار و هتلینگ حدود دو میلیون تومان است.
*** درآمد بیمارستانهای دولتی هم کاهش پیدا کرده
بخشهایی از صحبتهای « قاسم جانبابایی» معاون درمان وزیر بهداشت را مرور میکنیم:
* بین ۵۵ تا ۶۵ درصد دانشگاههای علوم پزشکی از محل درآمد اختصاصی بیمارستان است و بیمارستانها چرخه اقتصادی دانشگاهها را میچرخانند و ۳۰ تا ۵۰ درصد نیروهای بیمارستانها نه از خزانه دولت، بلکه از درآمد بیمارستان حقوق میگیرند و کاهش درآمد اختصاصی در عملکرد بیمارستانها تاثیر میگذارد.
* امیدواریم با حمایت دولت درآمد اختصاصی بیمارستانها جبران شود و به قبل از کرونا بازگردد، بر اساس برآوردها تا پایان فروردین ۱۵۰۰ میلیارد تومان کاهش درآمد اختصاصی در بیمارستانها داریم و به احتمال زیاد تا چند ماه آینده این کاهش درآمد ادامه پیدا کند. البته ممکن است کاهش درآمد اختصاصی به تدریج کمتر شود چراکه برنامه داریم خدمات الکتیو در بیمارستانها ارائه شود.
* در حال حاضر عملهای الکتیو یا غیر اورژانسی تعطیل شدند، از ۱۰۰۵ بیمارستان کشور ۶۲۵ دولتی است که زیر بار کرونا رفتند و خدمات الکتیو مثل جراحی و مدت ماندگاری بیمار است که بیشترین سهم از درآمد بیمارستانها را تشکیل میدهند و این درآمدها به حداقل خود رسیده است.
*** کاهش ۵۰ درصدی درآمدها
بخشهایی از صحبتهای «سید کامل تقوینژاد» معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت را مرور میکنیم:
* ۵۰ درصد حقوق پرسنل از محل درآمدهای بیمارستانی تامین میشود و اگر این مشکل رفع نشود احتمال دارد در پرداخت به پرسنل با مشکل مواجه شویم.
* طی این مدت وضعیت فعالیت بیمارستانهای ما مانند قبل از کرونا نبوده است و جراحیهای الکتیو را ندارند. بیمارستانهای خصوصی در حال حاضر درآمد زیادی ندارند و درآمد بیمارستانها در اسفند ماه نسبت به بهمن ماه بیش از ۵۰ درصد کاهش پیدا کرده است.
*** بار مالی کرونا برای بیمارستانها
معاون درمان وزیر بهداشت درباره بار مالی کرونا برای بیمارستانها میگوید: «متوسط هزینه درمان کروناییها برای هر پرونده ۴.۵ میلیون در بخش مراقبت ویژه و در بخش عادی ۲.۵ میلیون تومان است که ۹۰درصد هزینه آن را از بیمه میگیریم و این هزینه شامل جزء حرفهای، جزء فنی، هتلینگ و داروست.
اما بخشی از هزینههای ما برای تامین لوازم حفاظتی کادر درمان خط مقدم مبارزه با کرونا تامین نشده و هزینه سرباری است. ما به ازای هر تخت کرونا ۲۰۰ هزار تومان هزینه لوازم حفاظتی در بخش عادی و ۴۰۰ هزار تومان در بخش مراقبت ویژه صرف میکنیم و موظف هستیم که برای همه کادر درمان لوازم حفاظتی تامین کنیم.»
*** اوضاع بودجه
همه این گلایه ها در حالی است که بودجه وزارت بهداشت امسال حد اقل ۱۵ درصد افزایش داشته و گفته می شود قرار است وام ۵۰میلیون دلاری دریافت کنند. همچنین کمک های مالی مختلف دیگری نیز به وزارت بهداشت شده است.
